Negleprøve til dermatofytt-PCR er en sensitiv og spesifikk test som børgjøres før eventuell antifungal behandling. Alternativt kan direkte mikroskopi eller dyrkning rekvireres. Prøve tas best ved å skrape fra undersiden av neglen i overgangssonen mellom syk og frisk negl og/eller klippe av en neglebit. Prøvematerialet sendes tørt på et plastrør med kork.
Behandlingen med peroral terbinafin er langvarig og hos opptil 25 % av pasientene fører den ikke til målet. Det kan sees milde (inkl. smaksforstyrrelser, mageplager, hodepine) og i sjeldne tilfeller alvorlige (inkl. leversvikt og SJS/TEN) bivirkninger ved bruk av peroral terbinafin.)
Ved soppinfeksjon i tånegler med lett misfarging og liten tendens til progresjon, kan man i mange tilfeller avvente forløpet uten behandling.
Infeksjon av fingernegler, subjektive plager, samt omfattende infeksjoner av tåneglene, taler imidlertid for systemisk behandling. Hvis <50% av distale negl er affisert, vil ofte lokalbehandling (neglelakk-preparater) gi remisjon.
Pasienter med diabetes og immunsupprimerte er særlig utsatt for residiv av neglesopp. Hos disse vil derfor målet være symptomlindring, og lokalbehandling er da den beste løsningen.
Referanser:
- Gupta AK, et al. Confirmatory testing prior to initiating onychomycosis therapy is cost-effective. J Cutan Med Surg. 2018 Mar/Apr;22(2):129–141
- Ameen M, et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of onychomycosis 2014. Br J Dermatol. 2014 Nov;171(5):937–58.
- Vender RB, et al. Prevalence and epidemiology of onychomycosis. J Cutaneous Med Surg. 2006 Nov;10(6):S28–S33.
- Gupta AK, et al. Onychomycosis in the 21st century: an update on diagnosis, epidemiology, and treatment. J Cutan Med Surg. 2017 Nov/Dec;21(6):525–539
- Prøvetaking: NEL