Smertemedisinens grunnleggende fysiologi, patofysiologi og farmakologi

Informasjon

Leger som søker å kvalifisere seg til kompetanseområdet smertemedisin og andre leger med interesse for feltet

Mandag 5. mars

Program med forbehold om endringer, men tidsrammen blir uendret.

Dag 1: Basal smertefysiologi og patofysiologi. Diagnostikk og behandling av nevropatisk smerte

Læringsmål: Tilstrekkelig kunnskap om hva man for tiden kjenner til om nevrofysiologi som grunnlag for samspillet mellom biologiske og psykososiale mekanismer ved smertetilstander med vekt på de langvarige tilstandene

10.00

Velkommen

Formål, plan, praktiske opplysning Presentasjon ved Hansson/Rygh

10.15

Smerte som en bio-psyko-sosio-økonomisk prosess

Interaksjoner kropp/tanke/følelser. Kontekstens betydning, narrativ vs leting etter organårsak. Shoppe mellom forskjellige spesialiteter/leger. Tilstrekkelig utredet når det ikke kan tilbys noen kurativ behandling.

Forelesning Borrik Schjødt

11.00

ICD- 11

Struktur og inndeling. Tankegangen bak det nye klassifikasjonssystemet

Forelesning Per Hansson

11.30

Smertefysiologi ved akutt somatisk smerte

Perifere og sentrale nevroner, CNS aktivering, plastisitet, sensitisering, facilitering, inhibisjon, kognitive aspekter.

Forelesning Lars Jørgen Rygh

12.15

Lunsj

13.00

Patofysiologiske smertemekanismer

Hva skjer fysiologisk ved smerte?

Forelesning Per Hansson

14.00

Pause

14.15

Diagnostikk og behandling av nevropatisk smerte

Anamnese, smertetegning, verdi av algoritme, aktuelle supplerende undersøkelser nevrofysiologiske tester, IENFD, QST, MR, blodprøver, spinalvæske etc.

Forelesning illustrert med kasuistikk Per Hansson

15.00

Pause

15.15

Smerte og genetikk

Genetiske aspekter for utvikling av smerte

Forelesning Johan Anker Zwart

16.00

Slutt

Tirsdag 6. mars

Dag 2: Fortsettelse av nevropatisk smerte.

Kronisk smerte, mekanismer, diagnose og behandling. Kasuistikker med ulike ICD-11 diagnoser.

Læringsmål: Kunne gjøre rede for forekomst og mekanismer for utvikling av kronisk smerte og håndtering/behandling av ulike former for langvarig smerte med vekt på primærhelsetjenestens muligheter.

08.00

Kronisk smerte:

Epidemiologi Er de høye tallene for kronisk smerte reelle? Metodeproblemer. Hva representerer det pasienten beskriver som smerte? Forelesning Harald Breivik

08.30

Sensibilitets undersøkelse

Teori og praksis
Forelesning med demonstrasjon av klinisk undersøkelse Per Hansson

09.30

Pause

09.45

Sentral nevropatisk smerte

Diagnostikk, behandling og mekanismer i den utstrekning vi kjenner dem Forelesning illustrert med post-stroke kasuistikk Per Hansson

10.40

Pause

10.55

Postoperativ nevropatisk smerte

Med og uten autonom dysfunksjon, inklusive begrepet CRPS type 2 Forelesning, gruppearbeide om utvalgte ICD-11 diagnoser og plenumdiskusjon Per Hansson

11.40

Akutt, subakutt og kronisk nociceptiv/inflammatorisk smerte

Hvorfor og hvordan? Mekanismer, risiko- og vedlikeholdsfaktorer. Kan kronisitet forebygges? Forelesning Audun Stubhaug

12.25

Lunsj

13.10

CRPS type 1.

Diagnostiske kriterier (Budapest). Klinisk bilde og behandling. Kasuistikk Rygh

14.10

Langvarige hodepine-tilstander

Medikamentutløst - og blandingshodepine Mekanismer, diagnostikk og behandling. Når bør det henvises til nevrolog? Forelesning Espen Kristoffersen

15.10

Pause

15.30

Kasuistikk:

Post stroke, ryggmargskade, MS Smertemekanismer, diagnostikk og behandlingsforslag

Gruppearbeid og plenumsdiskusjon Kursledere

16.30

Slutt

Onsdag 7. mars

Dag 3: Farmakologi

Læringsmål: Kjenne til indikasjon, effekt, bivirkninger og farer ved de medikamentene som er i bruk i smertemedisin og litt om fremtidsmuligheter

08.30

En oversikt over klinisk bruk av medikamenter ved forskjellige former for smerte

Virkningsmekanismer og evidens for effekt av medikamenter/grupper vi benytter ved smertebehandling

Forelesning Aslak Johansen

09.00

Klinisk farmakologi for analgetika, antiepileptika, antidepressiva, hypnotika, med interaksjoner og

Farmakodynamikk- og kinetikk samt betydning av genetiske variasjoner for effekt og interaksjoner

Forelesning Espen Molden

10.00

Pause

10.20

Mekanismebasert smertebehandling - en utopi?

Kan behandling kobles til mekanismer?

Forelesning

Per Hansson

10.35

Farmakologisk behandling av akutt og kronisk nociceptiv/inflammatorisk smerte,

langva ig idiopatisk smerte/«Primary pain». Hvordan behandle de forskjellige smertetypene?

Forelesning med Kasuistikker Audun Stubhaug

12.00

Lunsj

12.45

Cannabinoider

Hvilken evidens for effekt og fare, hvilke muligheter. Forelesning Audun Stubhaug

13.15

Utfordringer ved langvarig bruk av opioider

Toleranse, avhengighet, forbruksmønstre, «narcotic bowel syndrome»/OIBD, hormonelle effekter, retningslinjer, førerkort

Forelesning Audun Stubhaug

13.45

Opioider ved langvarig ikke-kreft-relatert smerte; Er det indikasjon?

Langtidseffekter, korttids/langtidsvirkende opioider, infusjoner

Forelesning Harald Breivik

14.15

Pause

15.00

Interaksjoner og polyfarmasi

Inkl. serotonergt syndrom. Cholinergiga og anticholinergika. Interaksjoner mellom de 4 store gruppene

Forelesning Harald Breivik

15.30

Oppsummering

Evaluering av kurset

15.45

Slutt

Skriv ut program