Unntak fra taushetsplikt/Utlevering av informasjon

Alle unntak fra taushetsplikt er begrunnet i at utlevering er nødvendig ut fra hensyn som lovgiver har vurdert veier tyngre enn hensynene bak taushetsplikten. Unntak fra taushetsplikt må stå i lov, og utlevering må være nødvendig ut fra formålet, og at det bare er opplysninger som er nødvendige og relevante for formålet med utleveringen som kan utleveres.

Unntak fra taushetsplikten kan grovt deles inn i utlevering av opplysninger som er nødvendig for å:

• Sikre forsvarlig helsehjelp
  • Informasjon kan deles med annet helsepersonell når det er nødvendig for at helsepersonellet skal kunne yte forsvarlig helsehjelp til pasienten
  • Pasienten har rett til å motsette seg at informasjon deles med annet helsepersonell
• Sikre liv og helse
  • Når pasienten eller andres liv eller helse kan være i fare har helsepersonell en opplysningsplikt, f. eks. til barnevern, nødetater, helse- og omsorgstjenesten
• Ivareta tungtveiende samfunnsinteresser
  • Innsyn til formål som er vurdert som nødvendig, ikke bare for å kvalitetssikre helsehjelpen, men å sikre effektiv utnyttelse av felles ressurser, styring og forvalting av helsesektoren, f.eks. tilsyn og kontroll fra tilsynsmyndighetene
  • Det er også åpnet for bruk av opplysninger til forskning, statistikk m.v, på gitte vilkår

Unntak fra taushetsplikt og deling av taushetsbelagt informasjon forutsetter at det er en hjemmel i lov. Noen unntak gir en rett til å gi opplysninger videre når vilkårene er oppfylt, andre innebærer en plikt til å gi opplysningene videre når vilkårene er oppfylt.  

• Opplysningsrett - en rett til å gi opplysninger videre om vilkårene er oppfylt. Taushetsplikten er opphevet, men det er ikke plikt til å gi opplysningene videre.
• Opplysningsplikt - legen har ikke lenger taushetsplikt, men derimot en plikt til å utlevere informasjon når vilkårene er oppfylt, f.eks. for å avverge alvorlig skade på person eller eiendom.
• Meldeplikt - plikt å gi melding når vilkårene er oppfylt, f.eks. ved unaturlig dødsfall.

Pasientjournalen tilhører pasienten og hensynet til personvern tilsier at pasienten selv må kunne råde over i hvilken grad opplysninger underlagt taushetsplikt skal kunne videreformidles.

Samtykke fra den opplysningene gjelder er derfor det viktigste og vanligste unntaket fra taushetsplikten.

Hensynene bak taushetsplikten tilsier at helsepersonell som utgangspunkt alltid forsøker å få et samtykke før man eventuelt benytter særskilte, lovhjemlede unntak.

Et samtykke skal være informert og frivillig. Er du i tvil, må du forsikre deg om at pasienten har forstått hva samtykket innebærer.

Helsepersonelloven § 22

Pasient – og brukerrettighetsloven § 3-6

Reglene om opplysningsrett gir legen adgang til å utlevere opplysninger, men ingen plikt. Dette fordi bestemmelsen i seg selv ikke innebærer en plikt til å utlevere, kun vilkår for opphevelse av taushetsplikten, jf. Helsepersonelloven § 23

Taushetsplikten er ikke til hinder for at opplysninger gis videre når tungtveiende private eller offentlige interesser gjør det rettmessig. Bestemmelsen gir uttrykk for den interesseavveiningen som unntak fra taushetsplikten bygger på. Terskelen for unntak er høy og hensynene og interessene som taler for å sette taushetsplikten til side, må veie vesentlig tyngre enn hensynene som taler for å bevare taushet.

Legen må selv foreta en konkret vurdering. Vurderingen vil langt på vei være sammenfallende med de vurderinger som foretas i nødretts- og nødvergesituasjoner. Det kan for eksempel dreie seg om situasjoner hvor en psykiatrisk pasient er i besittelse av våpen eller hvor en pasient er i ferd med å kjøre i ruspåvirket tilstand. Hvor stor risikoen er for at en skade-voldende handling vil inntre, må vurderes opp mot hensynene som taushetsplikten er ment å ivareta.

Taushetsplikt er ikke til hinder for at opplysningene gis den som fra før er kjent med opplysningene. F.eks. pårørende som har fått utlevert kopi av journalen eller vært med i konsultasjon og vil ha avklaring av noe i den forbindelse. I disse tilfellene må du være varsom og kun utlevere det som allerede er kjent.

Taushetsplikten er ikke til hinder for at opplysninger gis videre når ingen berettiget interesse tilsier hemmelighold. F.eks. opplysning om at en person har en funksjonshemming som vanskelig lar seg skjule. Unntakets rekkevidde er begrenset.

Taushetsplikten er ikke til hinder for at opplysninger gis videre når behovet for beskyttelse er betryggende ivaretatt ved at individualiserende kjennetegn er utelatt og opplysningene er anonyme. Det må vurderes konkret om enkeltpersoner kan identifiseres på grunnlag av opplysningene. Det avgjørende er om opplysningene inneholder tilknytningspunkter (kommunenavn, kjønn, alder, diagnose etc.) som til sammen er tilstrekkelig for å kunne identifisere enkeltpersoner.

jf. Helsepersonelloven § 24

Nærmeste pårørende har rett til innsyn i journal etter pasientens død, med mindre særlige grunner taler mot det. Nærmeste pårørende er den pasienten har utpekt, eller den som følger av pbrl. § 1-3 b.

 "Særlige grunner" kan være hvor pasienten har gitt uttrykk for at pårørende ikke skal gis innsyn i konkrete opplysninger, eller det er grunn til å anta at pasienten hadde motsatt seg at nærmeste pårørende får kjennskap til opplysninger.

Andre pårørende, politi, domstoler og lignende kan få utlevert opplysninger dersom vektige grunner taler for det. I vurderingen skal det tas hensyn til avdødes antatte vilje, opplysningenes art og de pårørende og samfunnets interesser.

For noen tilfeller er hensynene til utlevering vurdert å være så viktige at helsepersonell er pålagt en plikt til å utlevere opplysninger. Det innebærer at når vilkårene er oppfylt, har legen ikke lengre en rett til å bevare taushet, men derimot en plikt til å utlevere informasjon i samsvar med bestemmelsen. Manglende utlevering/melding kan føre til administrative reaksjoner.

• Tilsynsmyndighetene, jf. helsepersonelloven § 30 og 30a
• Nødetater, jf. helsepersonelloven § 31
• Helse- og omsorgstjenesten, jf. helsepersonelloven § 32
• Barneverntjenesten, jf. helsepersonelloven § 33
• I forbindelse med førerkort, jf. helsepersonelloven § 34

• Fødsler, helsepersonelloven § 35
• Dødsfall, jf. helsepersonelloven § 36

Les mer her om utlevering av pasientjournaler utenfor helsetjenesten her.