Høring - Sluttrapport fra midlertidig regionalt utvalg for funksjonsfordeling av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst

Helse Sør-Øst RHF - Kari Olsen
Postboks 404
2303 HAMAR

Invitasjon til høring - Ortopedi, revmakirurgi og revmatologi 

Legeforeningens synspunkter er i stor grad sammenfallende med anbefalingene i «Sluttrapporten fra midlertidig regional utvalg for funksjonsfordeling av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst». Forskning er også inkludert på en tilfredsstillende måte.

Legeforeningen har i midlertidig tre innvendinger.

Fordeling av revmatologer
Helse Sør-Østs rapport gir en fyldig beskrivelse av funksjonsfordelingen innen ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i regionen. Tallmaterialet om antall ansatte og type stilling ved hvert helseforetak eller sykehus er basert på egenrapportering fra utvalgsmedlemmene. I noen tilfeller er også befolkningsgrunnlaget for det enkelte helseforetak/sykehus angitt.

Dersom man ser på forholdet mellom befolkningsgrunnlaget og antall overleger/spesialister, er det til dels store forskjeller mellom helseforetakene/sykehusene. Ved Revmatismesykehuset er det et befolkningsgrunnlag på cirka 48 300 pasienter per overlege/spesialist (totalt befolkningsgrunnlag: 290 000, antall overleger/spesialister: 6), mens ved Martina Hansens Hospital er befolkningsgrunnlaget cirka 83 300 pasienter per overlege/spesialist (totalt befolkningsgrunnlag: 500 000, antall spesialister/overleger: 6). Legeforeningen er bekymret for at ujevn fordeling av leger kan bidra til at prinsippet om likeverdige tjenester står i fare.

Den lave legedekningen ved Martina Hansens Hospital blir tatt opp i rapporten og lange ventetider for ikke-prioriterte pasienter beskrives som én uønsket konsekvens. Legeforeningen frykter også at et resultat av lav legedekning er dårligere samhandling med kommunene og den enkelte pasient. Basert på opplysningene i rapporten, er legedekningen ved andre helseforetak/sykehus tilnærmet dekningen ved Martina Hansen Hospital. Det kan derfor være grunn til å tro at de uønskede konsekvensene av for lav legedekning ikke er unike for Martina Hansen Hospital.

Avtalespesialister
Avtalespesialistene tilbyr en effektiv tjeneste. For kronikere er det en stor fordel å treffe den samme spesialisten ved hver kontroll. I sluttrapporten til midlertidig regionalt utvalg for funksjonsfordeling av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi, kommenteres tilbudet hos avtalespesialistene svært kort. Legeforeningen mener at det bør opprettes flere hjemler for avtalespesialister, spesielt i områder som ikke har hjemler. I de tilfeller hvor det ligger til rette for gruppepraksis, bør det oppmuntres til det.

Praksiskonsulenter

I rapporten hevdes det at «Det er tett dialog mellom aktuelle sykehusavdelinger og praksiskoordinatorer» (side 60). Samarbeidet mellom første- og andrelinjetjenesten fungerer godt i mange tilfeller, men Legeforeningen er også kjent med at mange ortopediske og revmatologiske avdelinger mangler praksiskonsulent. Forbindelsen mellom avdelingene og fastlegene må forbedres.

Med hilsen
Den norske legeforening