Stipendmottakers navn:
Adresse:
Arbeidssted:
Innvilget stipend for følgende gjennomført utdanning/kurs:
Varighet:
Størrelsen på stipendet det er gitt tilsagn om:
Har utdanningen/kurset vært gjennomført i henhold til opprinnelig plan?
Hvis ikke, hvilke endringer har skjedd:
Erfaringer fra utdanningen/kurset:
Samsvar mellom forventninger og gjennomføring?
Var utdanningen/kurset nyttig i forhold til lederstillingen din?
Vakte utdanningen/kurset interesse for å jobbe med ledelse?
Vil du anbefale utdanningen/kurset til dine kolleger?
Fikk du støtte fra arbeidsgiver/andre finansieringskilder til utdanningen/kurset?
Ville du deltatt på utdanningen/kurset uavhengig av tilsagn om stipend fra Norsk overlegeforening?
Har du mottatt stipend fra Dnlf / Ylf / Of tidligere?
Hvis ja, hvilke stipend og når?
Andre kommentarer:
Dato
Underskrift