Disputas: Anne Günther

Sammendrag

Forsnevringer i hjertets kransårer er en tilstand som begrenser langtidsoverlevelse etter hjertetransplantasjon. Hjertetransplanterte pasienter undersøkes derfor hyppig med angiografi av kransårene. Dette er en ressurskrevende undersøkelse som, selv om det skjer sjeldent, kan gi alvorlige komplikasjoner.

I avhandlingen Imaging in the diagnosis and prediction of allograft vasculopathy after heart transplantation har Anne Günther og medarbeidere undersøkt om ulike bildeteknikker på en enklere måte enn angiografi kan påvise og forutsi forandringer i kransårene hos hjertetransplanterte pasienter.

Computer tomografi (CT) ble sammenliknet med angiografi og ultralyd av kransårene. Resultatene viste at CT sammenliknet med angiografi med ganske høy nøyaktighet utelukket alvorlige forsnevringer i kransårene. CT viste bare moderat samsvar med ultralyd i påvisning av veggfortykkelser, omtrent på samme nivå som angiografi.

Kalknedslag er en markør for sykdom i kransårene og kan påvises ved en enkel CT-undersøkelse av hjertet. Fravær av kalk indikerte lav sannsynlighet for alvorlige forsnevringer påvist med angiografi, men fravær av kalk utelukket ikke behandlingstrengende forsnevringer. Oppfølgning opp til 10 år etter CT-undersøkelsen viste at tilstedeværelse av kalk i kransårene ga en signifikant dårligere langtidsprognose med hensyn på dødsrisiko, tap av hjertetransplantat og alvorlige hjerterelaterte hendelser.

Kronisk betennelse er en viktig årsak til forandringer i kransårene hos hjertetransplanterte. Betydningen av flere betennelsesmarkører i blodet ble undersøkt i forhold til forekomst av karveggsfortykkelse påvist med ultralyd.